הנחיות וטפסים

הינך מתבקש למלא את טופס הבקשה במלואו על נספחיו:

א. הקפד למלא את הטפסים בכתב ברור וקריא.

ב. יש לרשום מספר תעודת זהות מלא של9 ספרות ולצרף צילום של תעודת הזהות והספח.

ג. יש למלא את פרטי חשבון הבנק הפעיל והאישי של מגיש הבקשה בלבד ולצרף המחאה מקורית,

ולא צילום או סריקה, המסומנת כמבוטלת ו/או אישור מסניף הבנק שבו מתנהל החשבון.
("אישור ניהול חשבון")

ד. חלה חובת חתימה על טופס הבקשה.

א. את טופס הבקשה המלא על נספחיו, יש למסור או לשלוח בדואר רשום למרכז הלאומי
להשתלות – משרד הבריאות, רחוב נח מוזס 15 תל-אביב, מיקוד 67442. לשאלות ובירורים יש
לפנות לטלפון שמספרו 03-6061742 בימים א-ה בין השעות 9:00 – 14:00.

ב. לפרטים נוספים, אפשר להיעזר באתר האינטרנט של המרכז הלאומי להשתלות
www.health.gov.il/transplant

א. חוק השתלת איברים, התשס"ח – 2008.

ב. תקנות השתלת איברים (תשלום פיצוי והחזר כספי בעד הוצאות לתורם), התש"ע – 2010.

א. החזר על רכישת ביטוח רפואי פרטי או ביטוחים משלימים של קופות החולים – ההחזר לתקופה
שלא תעלה על 60 חודש ושתחילתה באחד משלושת החודשים שלאחר חודש נטילת האיבר.
כלומר אפשר לרכוש את הביטוח במהלך שלושה חודשים לאחר התרומה.
המאחרים ברכישת ביטוח מעבר לשלושה חודשים יזכו להחזרים של חמש שנים בהפחתת הזמן
שחלף עד מועד רכישת הביטוח. לדוגמה: אדם שרכש ביטוח שנה לאחר התרומה, יקבל החזר של
4 שנים בלבד.

ב. ביטוח מפני פגיעה בכושר עבודה או אובדן כושר השתכרות –לתקופה שלא תעלה על 60 חודש
ושתחילתה באחד משלושת החודשים שלאחר חודש נטילת האיבר. כלומר אפשר לרכוש את
הביטוח במהלך שלושה חודשים לאחר התרומה. (לגבי המאחרים ברכישת הביטוח ראה תשובה לעיל).

ג. החזר על רכישת ביטוח חיים –לתקופה שלא תעלה על 60 חודש ושתחילתה באחד משלושת
החדשים שלאחר חודש נטילת האיבר. כלומר אפשר לרכוש את הביטוח במהלך שלושה חודשים
לאחר התרומה. (לגבי המאחרים ברכישת הביטוח ראה תשובה לעיל).

ד. החזר על טיפולים פסיכולוגיים – ההחזר הכספי יינתן על 5 מפגשים טיפוליים לכל היותר אצל
פסיכולוג מורשה ובלבד שהמפגש נערך בתקופת 48 חודש שתחילתה בחודש הראשון שלאחר
חודש נטילת האיבר.

ה. החזר על חופשת החלמה – ההחזר הכספי החד-פעמי לתורם על חופשת החלמה בבית מלון
בלבד (כהגדרתו בחוק שירותי תיירות, התשל"ו 1976) ובלבד שחופשה זו תתקיים בתוך 90 יום
לאחר מועד נטילת האיבר. ההחזר הכספי יינתן עבור 7 ימי שהייה רציפים (7 לילות) לכל היותר.
לא ניתן לפצל את החופשה למועדים שונים, אך ניתן לקחת פחות מ-7 לילות. ההחזר מתבצע
לפי מספר לילות שהיה במלון.

על החשבונית צריך להופיע שמו של התורם ופירוט תאריכי השהייה.

ו. החזר הוצאות נסיעה – החזר כספי חד-פעמי אחיד לכלל התורמים לאחר מועד נטילת האיבר. לא
נדרש לצרף אסמכתאות.

ז. החזר לתורם בגין סעיפים א-ה, יינתן בכפוף לכך שטרם חלפו 12 חודש ממועד ההוצאה לפי
תאריך החשבונית בפועל.

ח. בגין פוליסה המסתיימת לאחר התקופה הקבועה בסעיפים א-ג, יינתן החזר יחסי בלבד עד לתום
התקופה שנקבעה. כלומר, אם פוליסת הביטוח מסתיימת לפני שחלפו 5 שנים מניתוח התרומה
יינתן החזר לתקופת הביטוח בפועל.

ט. הסכומים בטופס זה כוללים מע"מ ומתעדכנים ב-1 בינואר של כל שנה, בהתאם למדד המחירים
לצרכן המתעדכן מעת לעת בידי הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה, החל משנת 2012.

1 "בית מלון" – לרבות פנסיון, בית מרגוע, בית אירוח וכל מקום כיוצא באלה שבו מספקים או מציעים לספק, בתמורה, שירותי לינה לתשעה אנשים או יותר בעת ובעונה אחת.

א. יש לצרף לבקשה קבלות מקוריות או העתק נאמן למקור של קבלות מקוריות המעידות על
ביצוע ההוצאה בפועל.
ב. לעניין תשלום החזר הוצאות על רכישת ביטוח יש לצרף העתק של פוליסת הביטוח שנרכשה.
ג. לעניין החזר הוצאות נסיעה, לא נדרש לצרף אסמכתאות כלשהן.

בהתאם לתקנות ביטוח בריאות ממלכתי תשע"ב – 2012 תורם חי שתרם בישראל איבר לנתרם שהוא תושב ישראל, יהיה פטור מתשלום דמי ביטוח בריאות ממלכתי כמשמעותם בסעיף 14 לחוק לתקופה של 36 חודשים שתחילתה בחודש ינואר "הראשון" שלאחר הניתוח לנטילת האיבר.
המרכז להשתלות דואג להעברת הנתונים ישירות לביטוח לאומי אחת לשנה ב-1 בינואר. התורם אינו אמור לטפל בכך. מהביטוח הלאומי ייצרו קשר ישיר עם התורם.